полезная информация о заболеваниях горла

Антибиотики при бактериальной пневмонии

Какие антибиотики назначают при пневмонии



Пневмония — опасное заболевание дыхательных путей при котором происходит воспаление легочной ткани. Существует несколько видов пневмонии, но все они вызваны патогенными бактериями, именно поэтому для лечения данного заболевания всегда используются антибиотики.

Оглавление:

Виды пневмонии

Лечение пневмонии антибиотиками начинается с определения ее типа. Существуют такие виды заболевания:

  1. Атипичная. Вызвана бактериями атипичной микрофлоры, в частности, хламидиями.
  2. Внебольничная пневмония — возникает после острой вирусной инфекции. Опасный тип заболевания, так как в период инфицирования организм больного сильно ослаблен.
  3. Госпитальная — болезнь появляется при лечении пациента в условиях стационара, возникает из-за опасных микробов.
  4. Аспирационная пневмония появляется по причине попадания воды с опасными бактериями в дыхательные пути больного.

Так как причина развития болезни всегда инфекционная, при воспалении легких антибиотики назначают сразу же. Современные препараты можно принимать в виде таблеток и капсул, что позволяет использовать их для лечения дома. Они эффективно действуют на возбудителя болезни и позволяют предотвратить опасные последствия. В частности, пневмоторакса, абсцесса легких и недостаточности дыхательных путей.

Как выбирают антибиотики

Первыми явными признаками воспаления легких являются высокая температура, слабость, потливость и сильный мокрый кашель, при котором мокрота имеет желтый или коричневый цвет. С помощью прослушивания легких врач не может точно определить наличие, тип и степень заболевания, но, если появляется подозрение на воспаление легких, доктор назначает препараты широкого действия, не дожидаясь результатов дальнейших исследований.

При подозрении на пневмонию пациента отправляют на рентген легких, анализ мокроты для определения типа возбудителя и другие анализы, но лекарства от пневмонии назначают сразу же, чтобы избежать усугубления болезни. Как первая, экстренная помощь, пациенту назначаются антибиотики первого ряда действия. Но сдать анализы нужно как можно скорее, так как только после определения типа возбудителя и серьезности заболевания врач может подобрать антибиотики от пневмонии.



В большинстве случаев пневмонию вызывают бактерии пневмококки, но это заболевание также может быть вызвано грибковыми бактериями Кандида, стрептококки, стафилококки и многие другие. Для каждого типа бактерий предназначен определенный антибиотик, поэтому для эффективного лечения болезни должен быть назначен правильный препарат. Не существует одного препарата, который смог бы справиться с любым типом заболевания.

Правила назначения и приема антибиотиков

Антибиотики при пневмонии помогают вылечить болезнь без опасных последствий и справиться с бактериями в минимальный срок. Чтобы эти сильнодействующие препараты не нанесли организму вред, следуют соблюдать такие правила:

  1. При возникновении первых симптомов воспаления легких, врач назначит антибиотики первого ряда — их нужно принимать регулярно по предписанию медиков, чтобы в крови сохранялся нужный уровень действующего вещества и болезнь не могла развиваться.
  2. После выявление формы заболевания назначают препараты узкой направленности для борьбы с определенным типом бактерий. При этом в большинстве случаев первоначально назначенные препараты отменяют.
  3. Если у больного атипичная пневмония, кроме обычных антибиотиков, назначают также антибактериальные препараты против хламидий.
  4. Обычно назначают 2-3 препарата на срок от 7 до 10 дней.

Чаще всего антибиотики при пневмонии у взрослых назначаются перорально, но, чтобы предотвратить негативное воздействие лекарства на желудок, можно вводить их внутримышечно или дополнить комплекс лактобактериями для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Если болезнь протекает тяжело, антибиотики вводят внутривенно. Так они поступают сразу в кровь и быстрее действуют. Младенцам и детям младшего возраста для лечения пневмонии назначают антибиотик в виде суспензии.

Виды антибиотиков

В современной медицине редко используют обычные пенициллины, так как их заменяют антибиотики нового поколения, список которых постоянно расширяется. Такие препараты оказывают минимум негативного влияния на желудок, кишечник и печень.



Врачи назначают такие группы антибиотиков:

  1. Макролиды.
  2. Бета-лактамы: пенициллины и цефалоспорины
  3. Тетрациклины.
  4. Фторхинолоны.
  5. Аминогликозиды.
  6. Карбапенемы.

Макролиды

Эти препараты назначаются в качестве первого лечения. Считаются высокоэффективным препаратом, быстро помогают справиться с атипичной пневмонией, побеждая основных возбудителей. Их часто применяют при особо тяжелых формах заболевания. Препарат хорошо действует на хламидии, но менее эффективен при взаимодействии со стафилококками и стрептококками.

Примеры: Азитромицин, Эритромицин, Мидекамицин.

Бета-лактамы

В основе этих препаратов бекта лактамное кольцо, это вещества с антибактериальным действием. Препараты высокоэффективны, но могут вызывать аллергию и в таких случаях из заменяют макролидами и фторхинолонами. В группе два вида препаратов:

  1. Пенициллины. Быстро проникают в ткани и кровь, поэтому их часто используют при лечении застойной пневмонии. Помогает в случае, если возбудителем болезни являются стафилококки или стрептококки. Обычно такого типа антибиотики при пневмонии в таблетках, но возможно назначение инъекций. Примеры препаратов: , Мезоциллин.
  2. Цефалоспорины. Обладают явно выраженным антибактериальным действием, эффективны против всех видов кокков. Их применяют в тех случаях, когда пенициллины оказались малоэффективными. Эти препараты назначают внутримышечно или внутривенно в виде инъекций. Есть 4 поколения этих антибиотиков, каждое из которых используется для лечения определенного типа пневмонии. Примеры препаратов: Цефоницид, Цефтриоксон.

Тетрациклины

В современной медицине почти не используются — такие антибиотики при воспалении легких малоэффективны, при их приеме бактерии продолжают скапливаться в тканях. Кроме того, лечение пневмонии антибиотиками у взрослых из серии тетрациклинов допустимо, но их нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 7 лет.



Примеры препаратов: Тетрациклин, Доксициклин.

Фторхинолоны

Эти антибиотики входят в список препаратов широкого действия нового поколения, которые используют для лечения бактериальной пневмонии. Они действуют быстро и проникают глубоко в ткани. Характерно, что устойчивость микроорганизмов к таким препаратам не формируется, причиной этого служат структурные изменения ДНК. На данный момент, такой антибиотик от пневмонии в таблетках используется чаще всего, так как он обладает наиболее широким спектром действия.

Примеры препаратов: Спарфлоксацин, Моксифлоскацин, Офлоксацин.

Аминогликозиды

Эффективны в борьбе с заболеванием, вызванным грамотрицательными аэробными бактериями. Эти антибиотики нового поколения назначают в случае, когда причиной развития болезни стало сразу несколько бактерий и используются они в комплексе с антибактериальными препаратами. При приеме комплекса лекарств, в составе которого есть аминогликозиды, нужно соблюдать осторожность и тщательно отслеживать работу почечной системы.

Примеры препаратов: Неомецин, Гентамецин.



Карбапенемы

Используются, если цефоласпориновые антибиотики оказались неэффективными. Обычно назначаются на этапе осложнений от пневмонии, в частности, при сепсисе.

Примеры препаратов: Меропенем, Имипенем.

Схема лечения: как принимать антибиотики взрослым

После назначения основных препаратов для лечения, оценить их эффективность можно через 3 дня. За это время концентрация вещества в крови станет наивысшей и оно начнет бороться с бактериями. Максимальный срок приема препаратов составляет 10 дней, после этого действие антибиотиков становится токсичным для организма.

Дозировку для взрослых назначает только врач и она всегда индивидуальна, так как врач может прописать несколько видов препаратов. Обычно назначаются дозы в ампулах, так как не все препараты выпускаются в таблетках, но пациенты чаще выбирают пероральный способ приема лекарств.

На начальной стадии болезни, а также в случае, если она протекает в легкой форме, пациентам назначают:


  1. Амоксициллины в дозировке 0,5 мг каждые 8 часов.
  2. Цефуроксим, по 0,5 мг каждые 12 часов.

Если через 3 дня болезнь не ослабла, препараты заменяют другими. Обычно это тетракцилины в дозировке 0,1 г каждые 12 часов или фторхинолоны, например, гатифлоксацин или моксифлоксацин в дозировке 0,4 г 1 раз в сутки.

Для лечения тяжелой формы заболевания используются Цефелим или Цефотоксим. Для лучшего действия их дополняют антибиотиками группы макролидов. При тяжелой форме пневмонии, вызванной стафилококками или пневмококками проводят внутривенные инъекции используя капельницы с двумя препаратами одновременно.

Пожилым людям, старше 65 лет, на первом этапе назначаются защищенные аминопенициллины — Аугментин или Цефуроксим. Пожилым пациентам интенсивные препараты назначают редко, врачи стараются ограничить лечение аминопенициллинами.

Лечение пневмонии у беременных женщин

При возникновении любой пневмонии у беременной, женщину обязательно кладут в стационар. Для них выбираются препараты, которые обладают наибольшей эффективностью при минимальном вреде матери и ребенку. Антибактериальные средства, по возможности, стараются не назначать.

Беременным женщинам могут назначить амоксициллины в дозировке по 0,5 г каждые 8 часов, цефтриаксон или цефутаксим в качестве инъекций. Доза одной инъекции — 1 г, интервалы определяет врач, но минимальный интервал составит 8 часов.

Какие антибиотики для лечения пневмонии назначают детям?

Для детей это заболевание более опасно, так как оно обычно является следствием вирусной инфекции и часто протекает в скрытой форме. При появлении признаков воспаления легких, ребенку назначают пенициллины до определения типа возбудителя. После анализов назначения следующие:

  1. Аминогликозиды.
  2. Цефалоспорины — на начальной стадии.
  3. Полусинтетические пенициллины.
  4. Фторхинолоны при возникновении осложнений.

При тяжелом протекании болезни назначают метронидозол. Также обязательным является прием пробиотиков для поддержания микрофлоры желудка.

Выбор препарата всегда зависит от возраста ребенка, детям по возможности назначают природные лекарства для лечения. Максимальный курс терапии составляет 5 дней. На детский организм такие препараты действуют быстрее, поэтому эффективность обычно проверяется уже на второй день приема. В случае, если болезнь протекает в легкой форме, достаточный срок приема любых антибиотиков составит 3 дня.

Видео

А вы уверены, что не заражены паразитами?

По данным ВОЗ около 97% людей во всем мире заражены паразитами. Самое сложное в том, что их достаточно сложно обнаружить и уничтожить.

Существуют симптомы, по которым можно точно сказать, что паразиты живут в вашем организме:


  • Аллергические реакции.
  • Постоянные боли в голове.
  • Хроническая усталость.
  • Частые простуды.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Мешки под глазами.
  • Нервозное состояние, нарушенный сон и аппетит.

Если вы обнаружили у себя два из перечисленных признака, то в вашем организме точно присутствуют паразиты.

Именно ПАРАЗИТЫ в организме человека приводят к СМЕРТЕЛЬНЫМ заболеваниям, ведь они могут проникать в любой орган и размножаться там. Стоит серьезно отнестись к ним!

Более правильно будет лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ! Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая эффективно очищает организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью>>>

Источник: http://mainrox.ru/pnevmoniya/lechenie/antibiotiki-pri-pnevmonii

Антибиотики при пневмонии у взрослых: название

Пневмония, или воспаление легких – серьезное и очень опасное заболевание. Воспаление легочной ткани приводит к нарушению кислородного обмена в тканях организма, а болезнь в запущенной форме может привести к сепсису и другим угрожающим жизни состояниям. Так как пневмонию вызывают патогенные микроорганизмы, для борьбы с ней обычно используются средства, которые воздействуют непосредственно на возбудителя заболевания. Очень важной частью терапии воспаления легких являются антибиотики, причем от правильного выбора препаратов зависит эффективность лечения и состояние больного в будущем.



Антибиотики при пневмонии у взрослых: название

Как выбирают антибиотик?

Основные симптомы пневмонии – высокая температура, кашель с отхождением желтой или коричневой мокроты, одышка, общее недомогание. Врач прослушивает легкие пациента и при подозрении на воспалительный процесс направляет его на рентген и соответствующие анализы. В зависимости от их результатов и особенностей организма больного назначается терапия. В качестве первой помощи антибиотики назначают опытным путем (так называемые медикаменты первого ряда), поэтому пациенту следует как можно быстрее пройти все исследования, в частности, сдать анализ мокроты, который определит возбудителя заболевания.

Примерно в 60% случаев пневмонию вызывают микроорганизмы под названием пневмококки, но кроме того, заболевание могут спровоцировать следующие агенты:

Что такое пневмония

Каждый из вышеперечисленных видов бактерий имеет чувствительность к определенному веществу, то есть для максимальной эффективности терапии очень важно определить первопричину заболевания. В среднем лечение продолжается от 7 до 10 дней, в зависимости от возраста и состояния человека, а также особенностей течения заболевания. Самостоятельно принимать антибиотики строго не рекомендуется, так как они не только не дадут желаемого эффекта, но и могут нанести организму серьезный вред.

Основные правила назначения антибиотиков

Как и в случае с любыми другими медицинскими препаратами, терапия антибиотиками должна проводиться в соответствии с рядом правил.


  1. При воспалении легких обычно используется комбинация из нескольких препаратов (2-3 наименования).
  2. Антибиотики первого ряда, то есть те, которые были назначены до выявления возбудителя заболевания, необходимо принимать регулярно, чтобы в крови поддерживалась соответствующая дозировка активного вещества.
  3. После проведения необходимых исследований следует начать принимать препараты последнего поколения.
  4. При симптомах атипичной пневмонии, вызванной хламидиями, легионеллами, микоплазмами и т.д. необходимо применение антибактериальных препаратов.
  5. Тяжелая стадия пневмонии, помимо медикаментозной терапии, требует проведения кислородных ингаляций и других подобных мероприятий.
  6. Антибиотики при воспалении легких обычно вводятся пациентам внутримышечно или перорально (большинство препаратов нового поколения выпускается в виде таблеток), а при сложных формах заболевания и для достижения быстрого эффекта препараты могу т вводиться внутривенно.

Статистика заболевших пневмонией

При воспалении легких возможно использование народных средств, но отказываться от средств традиционной медицины не стоит. Кроме того, необходимо строго контролировать состояние пациента и отслеживать возможные аллергические реакции.

Какие антибиотики применяются при пневмонии?

Сегодня для терапии воспаления легких не используются простые пенициллины и другие подобные препараты, так как существуют более эффективные и безопасные препараты последнего поколения. Они обладают широким спектром действия, малым количеством противопоказаний, могут использоваться в небольших дозах и практически не оказывают токсического влияния на печень, почки и другие органы.

При назначении антибиотиков для лечения пневмонии очень важно обращать внимание на совместимость конкретных препаратов. Не рекомендуется одновременно принимать препараты из одной группы, а также комбинировать некоторые средства («Неомицин» с «Мономицином» и «Стрептомицином» т.д.).

Как правильно принимать антибиотики?

Как уже было сказано выше, антибиотики относятся к сильнодействующим медицинским препаратам, поэтому требуют соблюдения некоторых условий приема.


  1. Соблюдать инструкцию и рекомендации врача. Некоторые антибиотики обладают большей эффективностью, если принимаются во время еды, другие нужно пить до или после приема пищи.
  2. Выдерживать равные промежутки между приемом. Принимать препараты необходимо в одно и то же время суток через равные промежутки.
  3. Соблюдать рекомендуемую дозировку. Дозировку при приеме антибиотиков нужно соблюдать очень строго, так как превышение может привести к серьезным побочным эффектам, а понижение – к формированию устойчивых к воздействию лекарственных средств штаммов микроорганизмов.
  4. Не прерывать курс лечения. Для того чтобы терапия дала желаемый эффект, необходима определенная концентрация действующего вещества в крови пациента. Именно поэтому принимать антибиотики следует именно столько, сколько назначил врач. Прерывать курс нельзя даже после наступления облегчения.
  5. Запивать таблетки только чистой водой. Любые антибиотики рекомендуется запивать исключительно чистой, негазированной водой. Чай, кофе, молоко или кисломолочные продукты для этих целей использовать нельзя.
  6. Принимать пробиотики. Так как антибиотики уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии. Чтобы избежать проблем с ЖКТ, при приеме подобных препаратов нужно пить пробиотики («Линекс», «Наринэ» и т.д.), которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника.

Все вышеперечисленные правила не только способствуют быстрому выздоровлению, но и минимизируют побочные эффекты от приема антибиотиков и их токсическое воздействие на организм.

Как делать уколы антибиотиков?

Внутримышечные вливания считаются более эффективным терапевтическим методом, чем пероральный прием лекарственных средств, так как в данном случае препараты быстрее всасываются в кровь и начинают действовать. Уколы антибиотиков вполне можно делать в домашних условиях, но при этом очень важно соблюдать некоторые нормы и стандарты.

  1. Лекарственные формы, которые продаются в виде порошка, необходимо разводить непосредственно перед инъекцией. Для этого используется стерильная вода для инъекций, а иногда лидокаин или новокаин для уменьшения болевых ощущений (при отсутствии аллергических реакций на данные препараты).
  2. Перед тем, как делать укол антибиотика, нужно провести кожную пробу. На внутренней стороне поверхности предплечья стерильной иглой сделать небольшую царапину и нанести на нее готовый раствор препарата. Подождать 15 минут и посмотреть на реакцию организма – если на месте царапины появилось покраснение и зуд, препарат вводить нельзя. В данном случае его следует заменить другим лекарственным средством. Если не соблюдать это условие, у пациента может быть анафилактический шок.
  3. Для каждой инъекции используется стерильный шприц, а при введении лекарства необходимо придерживаться правил антисептической обработки места укола.
  4. После введения антибиотиков в тканях часто остаются болезненные инфильтраты. Чтобы избежать этого неприятного явления, нужно вводить иглу строго перпендикулярно, а на месте инъекции рисовать йодную сетку.

Куда в ягодицу ставить укол

Если врач назначил пациенту внутривенные вливания антибиотиков, для проведения процедуры лучше пригласить человека с медицинским образованием, так как ставить капельницы без соответствующих знаний категорически не рекомендуется.

Остальные препараты для лечения пневмонии

Так как терапия при воспалении легких должна быть комплексной, помимо антибиотиков она подразумевает прием других препаратов, в частности, противовирусных и муколитических средств.


  1. Если пневмония имеет вирусное происхождение, необходим прием соответствующих противовирусных препаратов. В их число входят «Ацикловир», «Арбидол», «Валацикловир» и т.д.

Противовирусный препарат Ацикловир

Форма выпуска препарата Спирива

В зависимости от особенностей течения и тяжести заболевания, в терапевтический курс могут быть включены препараты для снятия жара и против ринита, иммуномодуляторы, обезболивающие средства для устранения головных и мышечных болей.

Общие рекомендации для пациентов

При лечении пневмонии больные должны придерживаться постельного режима, употреблять много жидкости и придерживаться диеты (легкие супы, овощи, фрукты, молочные продукты). При отсутствии высокой температуры можно делать дыхательную гимнастику, массаж груди и спины – это облегчит разжижение и отхождение мокроты. Чтобы предотвратить размножение вредоносных микроорганизмов, в комнате, где находится пациент, следует регулярно проводить влажную уборку. Влажность в помещении (особенно в острый период заболевания) должна составлять 50-60%. Так как пневмония часто связана со снижением иммунитета, а антибиотикотерапия тоже способна негативно повлиять на иммунную систему больного, лечение необходимо комбинировать с приемом витаминных комплексов.

Видео – Лечение пневмонии в домашних условиях

В каких случаях лучше лечь в стационар?

Большинство пациентов с диагнозом пневмония предпочитают лечиться амбулаторно, то есть в домашних условиях. Это можно делать в случаях, когда возраст пациента меньше 60 лет, у него нет сопутствующих патологий (сахарный диабет, сердечная недостаточность и т.д.), а течение заболевания не осложнено. Если же больной старше 60 лет, у него имеются болезни, которые способны осложнить его состояние, или при наличии социальных показаний (в эту категорию входят инвалиды, одинокие люди и те, которые проживают в сложных условиях) лучше согласиться с предложением лечь в стационар.



При правильном выборе антибиотиков и строгом соблюдении рекомендаций врача даже сложные формы пневмонии хорошо поддаются терапии и излечиваются без каких-либо последствий для организма.

Источник: http://med-explorer.ru/infekcionnye-zabolevaniya-2/preparaty-infekcionnye-zabolevaniya-2/antibiotiki-pri-pnevmonii-u-vzroslyx-nazvanie.html

Антибиотики при пневмонии

Антибиотики при пневмонии — основная составляющая лечебного процесса. Воспаление легких начинается остро, с повышения температуры, сильного кашля с коричневой или желтоватой мокротой, болей в груди при кашле и дыхании.

Лечение пневмонии требует срочной госпитализации больного в терапевтическое или реанимационное отделение (в зависимости от тяжести состояния). Показан постельный режим, витаминное питание, а также важно употреблять большое количество жидкости — чая, сока, молока, минеральной воды.

Так как воспаление легочной ткани чаще всего возникает из-за специфических микроорганизмов, то самый верный способ борьбы с возбудителем – введение антибиотиков внутримышечно и внутривенно. Такой способ введения дает возможность держать высокую концентрацию антибиотика в крови, что способствует борьбе с бактериями. Чаще всего при пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия, так как моментально выявить возбудителя невозможно, а малейшее промедление может стоить жизни.

В основном, для лечения воспаления легких широко применяются макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и антибиотики фторхинолонового ряда (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Чтобы повысить эффективность лечения, прием антибиотиков производят по специальной схеме. На первом этапе антибиотик вводят парентерально – внутримышечно или струйно внутривенно, а затем уже назначают антибиотики в таблетках.



Несмотря на широкие возможности выбора антибиотиков в аптеках, не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться за помощью к опытному специалисту, так как антибиотики подбираются строго индивидуально, основываясь на данных анализа на возбудителя пневмонии. Кроме того, лечение пневмонии основано не только на антибактериальной терапии, а включает несколько ступеней в схеме общего лечения.

То, какие антибиотики при пневмонии будут наиболее эффективны, устанавливается лабораторно. Для этого делается бактериальный посев мокроты на специальную среду, и в зависимости от того, какие колонии бактерий начнут развиваться, устанавливают возбудителя. Далее делают пробу на чувствительность возбудителя к антибиотикам, и основываясь на этих результатах больному назначают конкретную группу антибактериальных препаратов. Но, так как процесс выявления возбудителя может занять до 10 дней и более, на начальном этапе лечения пневмонии больному назначают антибиотики широкого спектра действия. Для поддержания концентрации лекарственного препарата в крови, вводят его как внутривенно, так и внутримышечно, комбинируя с противовоспалительными, рассасывающими средствами, витаминами и др., например:

  • Streptococcus pneumoniae. При антипневмококковой терапии назначают бензилпенициллин и аминопенициллин, производные цефалоспоринов III поколения, такие как цефотаксим или цефтриаксон, макролиды.
  • Haemofilus influenzae. При выявленной гемофильной палочке назначают аминопенициллины или амоксициллин.
  • Staphylococcus aureus. Антибиотики, эффективные в отношении золотистого стафилококка — оксациллин, защищенные аминопенициллины, цефалоспорины I и II поколения.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Антибиотики для лечения микоплазменной и хламидийной пневмонии — макролиды и тетрациклиновые антибиотики, а также фторхинолоны.
  • Legionella pneumophila. Антибиотик, эффективный против легионеллы – эритромицин, рифампицин, макролиды, фторхинолоны.
  • Enterobacteriaceae spp. Антибиотики для лечения пневмонии, вызванной клибсиеллой или кишечной палочкой — цефалоспорины III поколения.

Лечение пневмонии после антибиотиков

Лечение пневмонии после антибиотиков может быть причиной выбора неэффективных препаратов или при нарушении приема антибактериальных средств – неправильная дозировка, нарушение режима приема. При нормальном течении антибиотики принимают до нормализации температуры и после этого еще 3 дня. При тяжелых случаях пневмонии лечение может занять до 4-6 недель. Если в течении этого срока не фиксируется положительная динамика заболевания, то причина в неправильном антибактериальном лечении. В таком случае проводится повторный анализ на бактерии, после чего проводится курс корректной антибактериальной терапии. После полного выздоровления и положительных результатов рентгенографии показано санаторно-курортное лечение, отказ от курения, усиленное витаминное питание.

В дополнительном лечении антибиотиками после пневмонии больной может нуждаться при:

  • Неправильно выбранном антибиотике для лечения.
  • Частой смене антибиотиков.

Также лечение антибиотиками после пневмонии может понадобиться при возникновении повторного заболевания. Причина тому – длительное лечение антибиотиками, угнетающее защитные силы организма. Также подобный результат возникает вследствие самолечения и неконтролируемого приема антибиотиков в неустановленных дозах.



Лечение пневмонии после антибиотиков должно проводиться в стационаре, пои систематическом рентгенологическом контроле. Если по прошествии 72 часов клиническая картина не меняется или если в ходе окончания лечения очаг воспаления на рентген-снимке не уменьшается, показан повторный курс лечения, но уже другим антибиотиком, также необходима консультация фтизиатра.

Антибиотики при пневмонии у взрослых

Антибиотики при пневмонии у взрослых назначаются в зависимости от возраста больного и тяжести состояния. Пневмония чаще всего вызывается разнообразными бактериями, реже грибками и простейшими. На первом этапе лечения, до конечных результатов, назначают антибиотики широкого спектра действия, а также уточняют у больного, не болел ли он ранее пневмонией, туберкулезом, сахарным диабетом, хроническим бронхитом, не является ли курильщиком. Кроме того, у пациентов пожилого возраста возбудители заболевания имеют отличия от аналогичных случаев у более молодых больных.

При неэффективности назначенного препарата и до момента получения бактериологического анализа мокроты выбранный антибиотик рекомендовано не менять в течении 3-х дней. Это минимальные сроки, для того чтобы концентрация антибиотика в крови достигла максимума, и он начал действовать на очаг поражения.

  • Воспаление легких у пациентов до 60 лет при нетяжелом течении назначают Авелокс 400 мг в сутки (или Таваник 500 мг в сутки) – 5 дней, вместе с ним Доксициклин (2 таблетки в сутки – первый день, остальные дни – по 1 таблетке) –дней. Можно принимать Авелокс 400 мг и Амоксиклав 625 мг*2 раза в день –дней.
  • Пациент до 60 лет, при отягощённом основном заболевании и с другими болезнями в хронической форме, также больной старше 60 летназначают Авелокс 400 мг плюс Цефтриаксон 1 грамм 2 раза в день минимум 10 дней.
  • Тяжелое течение воспаления легких в любом возрасте. Рекомендована комбинация из Левофлоксацина или Таваника, внутривенно, плюс Цефтриаксон 2 грамма дважды в сутки или Фортум, Цефепим в таких же дозах внутримышечно или внутривенно. Возможен вариант введения Сумамеда внутривенно плюс Фортума внутримышечно.
  • При крайне тяжелом течении пневмонии, когда больного госпитализируют в реанимационное отделение, назначают: сочетания Сумамеда и Таваника (Лефлоцина), Фортума и Таваника, Таргоцида и Меронема, Сумамеда и Меронема.

Антибиотики при пневмонии у детей

Антибиотики при пневмонии у детей начинают вводить сразу же после подтверждения диагноза. Обязательной госпитализации в терапию или при сложном течении в реанимацию подлежат дети, если:

  • Возраст ребенка меньше двух месяцев, независимо от степени тяжести и локализации воспалительного процесса в легких.
  • Ребенок до трех лет, в диагнозе лобарная пневмония.
  • Ребенок до пяти лет, в диагнозе поражение более чем одной доли легкого.
  • Дети с диагнозом энцефалопатии в анамнезе.
  • Ребенок до года, в анамнезе подтвержденный факт внутриутробной инфекции.
  • Дети с врожденными дефектами сердечной мышцы и кровеносной системы.
  • Дети с хроническими заболеваниями дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, почек, с сахарным диабетом и злокачественными заболеваниями крови.
  • Дети из семей состоящих на учете в социальных службах.
  • Дети из детских домов, из семей с недостаточными социально-бытовыми условиями.
  • Показана госпитализация детей при несоблюдении врачебных рекомендаций и лечения в домашних условиях.
  • Дети с тяжелой формой пневмонии.

При нетяжелой бактериальной пневмонии показано введение антибиотиков из группы пенициллинов, как природных, так и синтетических. Природные антибиотики: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин и др. Полусинтетические пенициллины принято делить на изоксозолилпенициллины (оксациллин), аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин), уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин).



Описанная схема лечения антибиотиками пневмонии у детей назначается до получения результатов бактериального анализа и выявления возбудителя. После выявления возбудителя дальнейшее лечение назначается врачом строго индивидуально.

Названия антибиотиков при пневмонии

Названия антибиотиков при пневмонии говорят о том, к какой группе относится тот или иной препарат: ампициллин — оксациллин, ампиокс, пиперациллин, карбенициллин, тикарциллин, цефалоспорины — клафоран, цефобид и др. Для лечения пневмонии в современной медицине применяются как синтетические и полусинтетические, так и природные антибиотики. Некоторые виды антибиотиков действуют избирательно, только на определенный вид бактерий, а некоторые на достаточно широкий спектр возбудителей. Именно с антибиотиков широкого спектра и принято начинать антибактериальное лечение пневмонии.

Правила назначения антибиотиков при пневмонии:

Назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия, исходя из течения заболевания, цвета отхаркиваемой мокроты.

  • Провести БАК-анализ мокроты на выявление возбудителя, поставить пробу на чувствительность возбудителя к антибиотикам.
  • Прописать схему антибактериальной терапии основываясь на результатах анализа. При этом учитывать степень тяжести заболевания, эффективность, вероятность развития осложнений и аллергии, возможные противопоказания, скорость всасываемости препарата в кровь, время выведения из организма. Чаще всего назначают два антибактериальных препарата, например, антибиотик группы цефалоспоринов и фторхинолонов.

Госпитальную пневмонию лечат амоксициллином, цефтазидимом, при неэффективности – тикарциллином, цефотаксимом. Также возможна комбинация антибиотиков, особенно при тяжелых состояниях, смешенной инфекции, слабом иммунитете. В таких случаях назначают:


  • Цефуроксим и гентамицин.
  • Амоксициллин и гентамицин.
  • Линкомицин и амоксициллин.
  • Цефалоспорин и линкомицин.
  • Цефалоспорин и метронидазол.

При внебольничной пневмонии назначают азитромицин, бензилпенициллин, фторхинолон, при тяжелых состояниях – цефотаксим, кларитромицин. Возможны комбинации перечисленных антибиотиков.

Самостоятельно менять линию лечения антибиотиками не стоит, так это может привести к развитию устойчивости микроорганизмов к определенным группам препаратов, как следствие – неэффективности антибактериальной терапии.

Курс антибиотиков при пневмонии

Курс антибиотиков при пневмонии назначает лечащий врач, исходя из возраста больного, степени тяжести заболевания, характера возбудителя и реакции организма на антибактериальную терапию.

При тяжёлой внебольничной пневмонии назначают следующее лечение:

  1. Аминопенициллины –– амоксициллин/клавуланат . Детям в раннем возрасте назначают с аминогликозидами.
  2. Возможные варианты схемы лечения:
    • Тикарциллиновые антибиотики
    • Цефалоспорины II–IV поколений.
    • Фторхинолоны

При аспирационной бактериальной пневмонии назначают следующие антибиотики:

  1. Амоксициллин или клавуланат (Аугментин) внутривенно + аминогликозид.
  2. Возможные варианты схемы лечения, назначение:
    • Метронидазола + цефалоспоринов III п-я.
    • Метронидазола + цефалоспоринов III п-я + аминогликозидов.
    • Линкозамидов + цефалоспоринов III п-я.
    • Карбапенема + ванкомицина.

При нозокомиальных пневмониях назначают следующие антибиотики:


  1. При легком течении пневмонии -назначение защищенных аминопенициллинов (Аугментин).
  2. Возможные варианты схемы лечения –– назначение цефалоспоринов II—III п-й.
  3. При тяжелой форме требуется комбинированное лечение:
    • ингибиторзащищенные карбоксипенициллины (тикарциллин/клавуланат) и аминогликозиды;
    • цефалоспорины III п-я , цефалоспорины IV п-я с аминогликозидами.

Лечение пневмонии долгий и серьезный процесс и попытки самолечения антибиотиками не только могут привести к осложнениям, но и стать причиной невозможности корректной антибактериальной терапии по причине низкой чувствительности возбудителя к препарату.

Лечение пневмонии антибиотиками, вызванной клебсиеллами

При обнаружении в мокроте клибсиелла пневмония лечение антибиотиками является основным методом патогенной терапии. Клебсиелла – патогенный микрорганизм, в норме встречается в кишечнике человека, а при высокой концентрации и снижении иммунитета может стать причиной легочных инфекций. Примерно 1% случаев бактериальной пневмонии вызван клебсиеллами. Чаще всего такие случаи фиксируются у мужчин старше 40, больных алкоголизмом, при сахарном диабете, хронических бронхолегочных заболеваниях.

Клиническое течение пневмонии, вызванной клибсиеллами схоже с пневмококковой пневмонией, часто очаг воспаления локализуется в правой верхней доле легкого, может распространятся и на другие доли. Развивается цианоз, отдышка, желтуха, рвота, понос. Часто пневмония осложняется абсцессом и эмпиемой легкого, причина в том, что клибсиеллы являются причиной деструкции тканей. При внебольничной пневмонии в мокроте обнаруживаются Klebsiella, Serratia и Enterobacter.

Klebsiella, Serratia и Enterobacter имеют разную степень чувствительности к антибиотикам, поэтому лечение начинают с назначения аминогликозидов и цефалоспоринов 3-го поколения, мезлоциллина, против штамма Serratia эффективен амикацин.

При правильном и своевременном лечении, пневмония, вызванная клибсиеллами, без осложнений полностью излечивается за 2-3 недели.



Лечение тяжелой пневмонии, вызванной клибсиеллами, назначают аминогликозиды (томбрамицин, гентамицин от 3 до 5 мг/кг в сутки) или амикацин 15 мг/кг в сутки с цефалотином, цефапирином, от 4 до 12 г в сутки. Лечение тяжелой пневмонии, вызванной клибсиеллами, назначают аминогликозиды (томбрамицин, гентамицин от 3 до 5 мг/кг в сутки) или амикацин 15 мг/кг в сутки с цефалотином, цефапирином, от 4 до 12 г в сутки.

Лечение антибиотиками микоплазменной пневмонии

При обнаружении в мокроте микоплазма пневмония лечение направляют на борьбу с конкретным возбудителем. Попадая в организм, микоплазма внедряется в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где выделяя особый секрет вызывает сначала сильное воспаление, а затем начинается разрушение межклеточных мембран, эпителиальных тканей, что заканчивается некротическим перерождением ткани.

В легочных пузырьках микоплазмы быстро размножаются, альвеолы увеличиваются, возможно поражение межальвеолярных перегородок. Микоплазменная пневмония развивается медленно, начало болезни похоже на простудное заболевание, затем температура повышается доградусов, начинается сильный кашель. Температура держится около 5 дней, затем резко снижается, фиксируясь на отметке до 37-37,6 градусов и держится продолжительное время. На рентген-снимке четко видно затемненные очаги, дегенерацию в соединительнотканных перегородках.

Сложность лечения микоплазменной пневмонии в том, что возбудитель находится внутри нейтрофилов, а это делает пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды неэффективными. В первую очередь назначают макролиды: азитромицин (сумамед), спиромщин (ровамицин), кларитромицин, применяемые внутрь 2 раза в сутки, не более 2-х недель, при меньших курсах возможен рецидив.

Антибиотики при застойной пневмонии

Антибиотики при застойной пневмонии назначают курсом не менее 2-х недель. Застойная пневмония развивается при длительном постельном режиме, у людей пожилых, ослабленных, также как осложнение после сложных операций. Протекание застойной пневмонии медленное, бессимптомное, нет озноба, температуры, кашля. Больного могут беспокоить только отдышка и слабость, сонливость, позже появляется покашливание.



Лечить застойную пневмонию можно и дома, но придерживаясь всех предписаний, и только под контролем доктора, поэтому чаще всего больного госпитализируют в стационар. Если в мокроте обнаруживается еще и бактериальная инфекция (застойная пневмония не всегда имеет бактериальный характер), то назначают антибиотики — цефазолин, цифран или защищённый пенициллин. Курс лечения — 2-3 недели.

При застойных пневмониях, развивающихся на фоне сердечной недостаточности, назначают дополнительно гликозиды и мочегонные лекарственные комплексы, наряду с антибактериальными, бронхолитическими, отхаркивающими средствами. Кроме того, показана лечебная физкультура, диета с богатым содержанием витаминов. При аспирационной пневмонии обязательна бронхоскопия.

В целом, при своевременно поставленном диагнозе и антибактериальной терапии, качественной профилактике и поддержании организма больного, осложнений при застойной пневмонии не развивается, а выздоровление наступает через 3-4 недели.

Комбинация антибиотиков при пневмонии

Комбинация антибиотиков при пневмонии вводится врачом в схему лечения при определенных, отягощающих клинику заболевания, условиях. В клинике использование двух и более антибиотиков не одобряется, по причине высокой нагрузки на организм – печень и почки ослабленного человека не в силах справиться с таким количеством токсинов. Поэтому на практике боле приемлемо лечение пневмонии одним антибиотиком, воздействие которого на патогенную флору очень высоко.

Комбинации антибиотиков при пневмонии допустимы при:

  • Тяжелом течении воспаления легких, при вторичной пневмонии.
  • Смешанной инфекции.
  • Инфекции при угнетенном иммунитете (при раке, лимфогранулематозе, использовании цитостатиков).
  • Опасности или развитии устойчивости к выбранному антибиотику.

В таких случаях разрабатывают схему лечения, основанную на введении антибиотиков, воздействующих на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы — пенициллины + аминогликозиды или цефалоспорины + аминогликозиды.

Не стоит заниматься самолечением, так как необходимую дозировку препарата может назначить только врач, а при недостаточных дозах антибиотика попросту разовьется стойкость микроорганизмов к препарату, а при слишком высокой дозе может развиться цирроз печени, нарушение работы почек, дисбактериоз, тяжелая форма анемии. К тому же некоторые антибиотики при пневмонии, при комбинировании просто снижают эффективность друг друга (например, антибиотики + бактериостатические препараты).

Лучший антибиотик при пневмонии

Лучший антибиотик при пневмонии это тот, которому бактерии наиболее чувствительны. Для этого проводят специальные лабораторные исследования – делают бактериологический посев мокроты на определение возбудителя и далее ставят пробу на чувствительность к антибиотикам.

Основное направление в лечении пневмонии – антибактериальная терапия. Пока не выявлен возбудитель заболевания, назначают антибиотики широкого спектра действия. При внебольничных пневмониях назначают: пенициллин с клавулановой кислотой (амоксиклав и др.), макролиды (рулид, ровамицин и др.), цефалоспорины 1-й генерации (кефзон, цефазолин, цуфалексин и др.).

При госпитальных пневмониях назначают: пенициллин у клавулановой кислотой, цефалоспорины 3-й генерации (клафоран, цефобид, фортум и др.), фторхинолоны (пефлацин, ципробай, таравид и др.), аминогликозиды (гентамицин), карбапенемы (тиенам).

Полный комплекс терапии состоит не только из комбинации антибиотиков (2-3 вида), но направлен и на восстановление дренажа бронхов (введение эуфиллина, беродуала), на разжижение и выведение мокроты из бронхов. Также вводят противовоспалительные, рассасывающие препараты, витамины и компоненты, стимулирующие иммунную систему — свежезамороженная плазма внутривенно, антистафилококковый и антигриппозный иммуноглобулин, интерферон и др.

Современные антибиотики при пневмонии

Современные антибиотики при пневмонии назначают по специальной схеме:

  • При преобладании грамположительных кокков – внутривенно и внутримышечно назначают препараты пенициллина или цефалоспорина 1-го, 2-го поколения – цефазолин, цефуроксим, цефоксин.
  • При преобладании грамотрицательных бактерий назначают цефалоспорины 3-го поколения – цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.
  • При атипичном течении пневмонии назначают макролиды – азитромицин, мидекамицин, а также цефалоспорины 3-го поколения — цефтриаксон, цефтазидим и др.
  • При преобладании грамположительных кокков, метициллинрезистентных стафилококков или энтерококков назначают цефалоспорины 4-го поколения – цефипин, карбапинемы – тиенам, меронем и др.
  • При преобладании полирезистентных грамотрицательных бактерий назначают цефалоспорины 3-го поколения — цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, дополнительно назначают аминогликозиды.
  • При преобладании грибковой инфекции назначают цефалоспорины 3-го поколения плюс флуконазол.
  • При преобладании внутриклеточных организмов – микоплазмы, легионелл и др. назначают макролиды — азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др.
  • При анаэробной инфекции назначают ингибиторозащищенные пенициллины — линкомицин, клиндамицин, метронидазол и др.
  • При пенвмоцистной пневмонии назначают котримоксазол и макролиды.
  • При цитомегаловирусной пневмонии назначают ганцикловир, ацикловир, цитотект.

Источник: http://ilive.com.ua/health/antibiotiki-pri-pnevmonii_106781i15828.html

Лечение пневмонии антибиотиками

Антибактериальная терапия является одним из главных методов лечения инфекции, однако прием антибиотиков при пневмонии эффективен в случае, если возбудителем заболевания являются бактерии.

Основа лечения любого инфекционного заболевания – это устранение ее возбудителя. Однако терапия всегда имеет комплексный состав, в который входят дополнительные методы устранения других клинических проявлений инфекции.

Чем лечить пневмонию

Итак, если диагностирована пневмония, чем ее лечить?

Антибиотики при пневмонии являются фундаментальным методом лечения.

Какие антибиотики назначают при пневмонии и в чем их преимущественное различие, рассмотрим ниже.

Какими антибиотиками лечат пневмонию

Если воспаление легких спровоцировано микроорганизмом бактериальной этиологии, то в этом случае единственное верное лечение пневмонии – это терапия антибиотиком.

При выборе лекарства необходимо обязательно учитывать, что многие бактерии имеют устойчивость к определенным препаратам, поэтому выявление возбудителя заболевания крайне необходимо, для того, чтобы подобрать эффективные антибиотики, которые следует принимать при пневмонии.

Выбор препарата также зависит от тяжести течения болезни и состояния пациента.

Антибиотики, применяемые при пневмонии, назначаются в зависимости от течения инфекции:

  1. При не тяжелой форме пневмонии назначают антибиотики широкого спектра группы пенициллинов: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Амосин»;
  2. При тяжелом течении показаны антибиотики группы цефалоспоринов: «Клафоран», «Лангоцеф»; макролидов: «Азитромицин», «Рокситромицин», «Эритромицин»; фторхинолонов: «Пефлоксацин», «Ципробай»;
  3. У лиц с иммунодефицитными состояниями назначают фторхинолоны: «Офлоксацин», «Пефлоксацин»; цефалоспорины: «Клафоран», «Лангоцеф»; карбопенемы: «Дорипрекс», «Меронем».

Особое внимание следует обратить именно на группу препаратов, а именно на действующее вещество, так как название антибиотиков, назначаемых при пневмонии, может различаться.

При не тяжелых формах течения заболевания принимают антибиотики при пневмонии в таблетках. Лечение в данном случае может осуществляться амбулаторно.

Терапия осложненного течения болезни производится в условиях стационара, где больному назначаются уколы антибиотики при пневмонии.

Источник: http://moilegkie.com/pneumonia/terapiya-pnevmonii-antibiotikom

Пневмония – симптомы у взрослых, детей, виды, антибиотики при воспалении легких

Пневмония – это острое заболевание инфекционно-воспалительного характера различной этиологии (преимущественно бактериальной), характеризующееся наличием очаговых поражений легочной ткани, а также внутриальвеолярной экссудацией, проявляющееся:

  • выраженными интоксикационными и респираторными синдромами;
  • появлением локальных физикальных изменений в легких;
  • инфильтративными тенями органов грудной клетки на рентгенографии.

Что такое пневмония и чем она опасна?

Многие пациенты считают, что пневмония и воспаление легких разные заболевания, однако, это не так. Пневмония – это и есть воспаление легких. Термин пневмония всегда подразумевает воспаление ткани легких, а также наличие экссудации в альвеолах, бронхах мелкого калибра, бронхиолах, а также поражение интерстициальной ткани.

Следует отметить, что воспаление легких может быть только острым процессом. Хронической пневмонии не существует.

Основной причиной развития пневмонии являются бактерии, однако встречается также:

  • вирусное воспаление легких (одно из осложнений гриппа, аденовирусной, респираторно синцитиальной инфекции и т.д.);
  • грибковая пневмония (как правило, встречается у больных с иммунодефицитными состояниями);
  • смешанное воспаление (бактериально-вирусное);
  • паразитарные пневмонии (также характерны для иммунодефицитных больных);
  • аспирационные (такие пневмонии развиваются при аспирации в легкие рвотных масс, желудочного сока и т.д). Как правило, пассивное затекание содержимого желудка в легкие может происходить из-за шоковых состояний, реанимационных мероприятиях, миастении с нарушением глотания, нарушения сознания и т.д.

Антибиотики при воспалении легких являются основой лечения. Противовирусная терапия целесообразна только при доказанной вирусной (в подавляющем числе случаев гриппозной) пневмонии.

Антибиотики при пневмонии назначаются с учетом спектра основных возбудителей. При отсутствии эффективности от проводимой антибактериальной терапии в течение 48-ми часов, рекомендована смена антибиотика, либо добавление второго препарата.

При тяжелых пневмониях сразу назначают два антибактериальных препарата.

Следует отметить, что тяжелое течение пневмонии считается особой формой заболевания. Это обусловлено тем, что тяжелые пневмонии сопровождаются выраженной интоксикацией, нарушениями гемодинамики и развитием ДН (дыхательная недостаточность) тяжелой степени. Также возможен сепсис и септический шок. Прогноз при тяжелом воспалении легких всегда неблагоприятный, поэтому таким пациентам всегда требуется обязательная интенсивная терапия.

Своевременно назначенные антибиотики при воспалении легких значительно снижают риск неблагоприятного исхода, а также развития тяжелых осложнений, таких как:

  • легочные абсцессы;
  • гангрена легкого;
  • сепсис и септический шок;
  • плевриты;
  • плевральная эмпиема;
  • эндокардиты, перикардиты, миокардиты;
  • менингиты;
  • острая ДН (дыхательная недостаточность) и отек легких и т.д.

Необходимо понимать, что воспаление легких — это опасное инфекционное заболевание, которое при правильном лечении имеет благоприятный исход. Однако назначать антибиотики при пневмонии должен только лечащий врач. Самолечение может быть опасным для здоровья и стать причинной развития тяжелых жизнеугрожающих осложнений.

Лечение пневмонии в домашних условиях у взрослых и детей

Лечение воспаления легких в домашних условиях может проводиться только после осмотра врачом и назначения соответствующей терапии, если нет показаний к стационарному лечению.

Следует отметить, что около 80% больных (в том числе и детей старшего возраста) с внебольничными пневмониями может лечиться в домашних условиях, а также в условиях дневного стационара.

  • возраст больного менее шести месяцев или старше 65-ти лет (у данной категории больных слишком высокий риск развития ДН и других осложнений, поэтому лечение должно проводиться только в условиях стационара);
  • пневмонии с тяжелым течением;
  • наличие беременности;
  • подозрение на атипичную пневмонию;
  • наличие у больного фоновых заболеваний, которые могут утяжелить течение пневмонии и стать причиной развития осложнений. Госпитализации подлежат больные с врожденными пороками сердца, муковисцидозом, бронхолегочной дисплазией, бронхоэктатической болезнью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом и т.д.;
  • пациенты, недавно закончившие или на данный момент получающие иммуносупрессивную терапию;
  • лечение пневмонии антибиотиками в течение 48 часов без эффекта или прогрессирование клинической симптоматики. То есть у больного сохраняется лихорадка, нарастает дыхательная недостаточность и т.д.;
  • отсутствие условий для лечения дома (госпитализируются дети из неблагополучных семей, интернатов, больные, проживающие в общежитиях и т.д.).

Заразна ли пневмония?

Да, воспаление легких заразно. Пневмония относится к респираторным инфекциям. Наиболее распространенным путем передачи является воздушно-капельный. Возможен также контактно-бытовой механизм через общую посуду. Крайне редко встречается внутриутробное гематогенное инфицирование.

К группе риска относятся:

  • дети раннего возраста с внутриутробной гипоксией, асфиксией, родовой травмой, муковисцидозом, врожденными пороками сердца или развития легких, гипотрофией и гиповитаминозами, иммунодефицитными состояниями;
  • курильщики;
  • пациенты с хроническими заболеваниями легких или частыми бронхитами;
  • иммунодефицитные больные;
  • лица, страдающие алкоголизмом или употребляющие наркотические средства;
  • больные, имеющие очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит и т.д.);
  • пациенты с фоновыми патологиями (сахарный диабет или другие эндокринные заболевания, болезни почек, сердечно-сосудистые патологии и т.д.);
  • пациенты, работающие с токсичными веществами, шахтеры, работники цехов (профессиональные факторы риска);
  • больные старше 65 лет;
  • малообеспеченные лица.

Виды пневмонии

По этиологии возникновения воспаление легких может быть: бактериальным, вирусным, смешанным, грибковым, паразитарным, инфекционно-аллергическим, аспирационным.

По морфологии, пневмонии разделяют на:

  • очаговые, характеризующиеся одним или несколькими пневмоническими инфильтрационными очагами от 1 до 2 сантиметров;
  • очагово-сливные, сопровождающиеся развитием неоднородных массивных очагов инфильтрации. Данный тип пневмоний может осложняться деструктивными осложнениями или экссудативными плевритами;
  • сегментарные (пневмонический очаг занимает один сегмент легкого);
  • полисегментарные, сопровождающиеся поражением нескольких сегментов. Как правило, такое воспаление легких сопровождается ателектазом и уменьшением размера легкого;
  • лобарные (долевые), характеризующиеся поражением всей доли легкого (крупозные пневмонии);
  • интерстициальные (инфильтрационные пневмонические очаги сопровождаются поражением интерстиция). Данная форма воспаления легких встречается редко, в основном у больных с иммунодефицитами;
  • тотальные, поражающие все легкое.

Воспаление легких может быть односторонним и двусторонним.

Необходимо различать внебольничные и внутрибольничные пневмонии (развивающиеся в течениечасов после госпитализации в больницу из-за другого заболевания).

По степени тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые пневмонии.

При легком течении заболевания отмечается слабовыраженная интоксикация, лихорадка до 38 градусов, лейкоцитоз от 9 до 10 *10 9 /л, объем пневмонической инфильтрации занимает 1-2 сегмента, отсутствуют сопутствующие «фоновые» патологии, тахикардия до 90 ударов в минуту. Дыхательная недостаточность не выражена, цианоз носогубного треугольника отсутствует или появляется после кашля, физ.нагрузки (ходьба, подъем по лестнице и т.д.).

Среднетяжелое течение характеризуется более выраженной интоксикацией, признаками дыхательной недостаточности — цианоз носогубного треугольника, частота дыханийв минуту, раздувание крыльев носа, втяжение податливых мест грудной клетки (межреберья, над- и подключичные ямки), тахикардией до ста ударов в минуту, высокой лихорадкой.

При тяжелом течении состояние больного тяжелое, отмечается высокая лихорадка, выраженная ДН (цианоз, одышка, гипоксемия и т.д.), нарушения гемодинамики, снижение артериального давления, возможен септический шок, отек легких, почечная недостаточность и другие осложнения.

Симптомы пневмонии у взрослого

Первые признаки пневмонии проявляются резким, значительным увеличением температуры, сухим (возможен в начале заболевания) или влажным кашлем (характерна гнойная, вязкая мокрота, при сильном кашле возможно появление прожилок крови), общими интоксикационными симптомами (лихорадка, озноб, слабость, боли в мышцах, ломота в суставах). Возможно появление цианоза носогубного треугольники, раздувание крыльев носа.

Может отмечаться шумное дыхание, слышные на расстоянии хрипы.

Симптомы пневмонии у ребенка

Основные симптомы пневмонии аналогичны таковым у взрослых. Симптомы дыхательной недостаточности у детей, как правило, более выражены, чем у взрослых. У младенцев характерно возникновение шумного кряхтящего дыхания. Приступы кашля часто сопровождаются рвотой (особенно это характерно для малышей первых лет жизни). Также отмечается плаксивость, вялость, малыш отказывается от еды, капризничает. При сильном кашле возможны жалобы на боли в животе.

Микоплазменная пневмония у детей (а также хламидийная или легионеллезная пневмония), характеризуется сухим звучным, часто с металлическим оттенком, навязчивым кашлем, головными болями, миалгией, першением и сухостью в горле, заложенностью носа, увеличением миндалин и лимфоузлов, осиплостью голоса, болями в животе. Затемнения на рентгенограмме при этом минимальны, отмечается усиление легочного рисунка, как правило, характерны интерстициальные изменения.

Диагностика пневмонии

Диагностика пневмонии основывается на жалобах больного, данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Для воспаления легких характерны:

  • укорочение перкуторного звука;
  • ослабления дыхания;
  • усиление бронхофонии и голосового дрожания;
  • появления сухих (вначале заболевания) и влажных (мелко-, средне- и крупнопузырчатых) хрипов, а также крепитации;
  • выявление пневмонических очагов (затемнения) на рентгенограмме органов грудной клетки;
  • лейкоцитоз, высокое СОЭ, лейкоцитарный сдвиг влево. При классической пневмококковой пневмонии характерен нейтрофильный лейкоцитоз выше 15*10 9 /л, при атипичных пневмониях у малышей первых месяцев жизни может отмечаться лейкоцитоз более 30*10 9 /л;
  • повышение С-реактивного белка и других острофазных белков.

Источник: http://lifetab.ru/pnevmoniya-simptomyi-u-vzroslyih-detey-vidyi-antibiotiki-pri-vospalenii-legkih/

admin

View more posts from this author
×